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医院职工个人自查自纠报告 篇1
根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：
一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展
1、提高认识，统一思想
为了使“医院管理年”活动扎实地开展，在去年的基础上，我院通过科主任护长会议和全院职工大会，进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，使医院管理年活动取得实效。
2、精心组织，统一部署
我院成立了以院长为组长的14人“医院管理年”活动领导小组，加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。
二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全
在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医
我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。
2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理
医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组，病案管理委员会，加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制，安排人员负责日常工作，保证各项工作的落实。
为提高医院处理突发公共卫生事件的能力，加强对医院的应急管理，本院制订《突发公共卫生事件应急预案》，成立突发公共卫生事
件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训，提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、药品等，做好足够的储备，并定期检查，保证随时可以使用。
3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制
临床一线科室现行的各种规章制度，特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等，在“医院管理年”活动中，继续抓好完善和落实工作。
继续加强对病案的管理，要求医生书写病历严格按照《内蒙古自治区病历书写规范》的要求，按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》，规定住院部甲级病历要达90％以上，不能出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资，把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。
医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标，病历书写是否符合规范，各种医疗护理表格填写是否合格，用药是否合理，有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上，医技辅助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则给予奖励。
4、加强“三基三严”训练
医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》，每科一册，便于医生护士学习。制订了《专业技术人员培训制度》，每年选送3―5名专业技术人员到上级医院进修学习，提高业务水平。
同时进行“三基”知识和急救知识的培训，每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外，并给予扣绩效工资处理。
5、临床诊疗工作符合规范，坚持合理检查、合理用药
各级医师在临床诊疗工作中，用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程，做到因病施治，合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管，要求严格掌握适应症，不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用，坚持分级使用的原则，对抗菌素的应用进行定期检查，并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。
6、加强对医院感染的管理
成立医院感染管理委员会，加强对医院感染工作的领导，并半年开一次会，总结布置工作，发现问题，及时整改。制订相应的消毒管理制度，消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度，保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训，并进行考试考核，提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。
三、坚持“以人为本”，开展人性化服务
为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务，是开展“医院管理年”活动的一项重要内容，我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班，在早上病人高峰时间增加工作人员，以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视，提供健康保健知识读物，宣传卫生知识，供患者及家属候诊时消遣，减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁，热情大方，开展微笑服务、主动服务，使用文明用语，杜绝使用服务忌语。设立导诊台，方便患者或家属的咨询，有问必答。并协助危重病人，或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制，在候诊大厅设置意见箱，院长信箱，并公开投诉电话，畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”，定期召开社会监督员和病陪人座谈会，广泛征求病人的意见和建议，把医疗服务工作做得更好。
四、多管齐下，解决“看病难、看病贵”难题
在开展“医院管理年”活动中，我院采取多种办法，多种措施，努力解决群众反映较大的“看病难、看病贵”问题。贵重医疗仪器的采购和销量较大的药物的购进，遵照卫生行政部门的规定，全部采取招标采购，药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费，经过物价部门的审批，杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采用电脑化管理，使收费更准确、更透明。经常对医务人员开展医德医风教育、职业道德教育，做到文明行医、因病施治。不需要的检查不做，不该用的药物不用，设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物，严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”，违反者给予严肃处理。
存在问题：
1、部分病历、处方不够规范，有的书写比较潦草。
2、院内感染的诊断率较低，报告也很少。
3、医务人员业务素质参差不齐。
4、部分医务人员法律意识不强，缺乏自我保护意识。
医院职工个人自查自纠报告 篇2
20xx年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根据根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：
通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。
一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。
二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。
三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。
四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。
五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。
六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。
根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》，我院此次自评结果：基本良好！
医院职工个人自查自纠报告 篇3
首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的服务于全县人民的健康提供了极的便利。自20xx年9月医保刷卡服务开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：
一、为更好的服务于参保人员，我公司配备2名药学专业技术人员，其中药师1名，从业药师1名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。
二、我公司经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广参保人员的购买需求。并且严格按照gsp的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。
三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上立核算，做到医保账目及时、准确报送。
四、能够按照我省、市、县关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见簿，及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。
五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广参保人员提供优质、方便的刷卡服务。
六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
热忱欢迎贵局工作人员来我公司检查指导工作。
医院职工个人自查自纠报告 篇4
自医院创建市级文明单位以来，在县委、县政府和卫生行政部门的领导下，坚持以病人为中心，以优质服务，救死扶伤，全心全意为人民健康服务为宗旨，强化职业道德建设，加强基础设施建设，塑造医院文明形象，以提高医院的整体水平为目的，以创建省级文明单位为目标，坚持“两手抓，两手都要硬”和精神文明重在建设的方针，把政治思想教育、职业道德教育和精神文明建设有机地结合起来，在精神文明内涵外延，硬件软件建设上下功夫，取得了丰硕的成果，促进了医院的三个文明建设。全院干部职工的整体素质显著提高，以病人为中心，以质量为核心，敬业爱岗，无私奉献，文明行医，优质服务蔚成风气，院容院貌焕然一新，树立了现代化文明医院的良好社会形象。圆满完成精神文明建设各项工作任务，现将自查情况报告如下：
一、班子务实，发挥作用明思路
院领导班子注重团结进取，求真务实，在思想上、政治上同党中央保持高度一致，模范执行党和国家的方针政策及上级主管部门的指示，自觉将精神文明建设纳入经常化、制度化、规范化轨道。医院把文明单位建设作为一项经常性、长期性的工作，纳入重要工作日程来抓，成立了精神文明建设领导小组，专人负责精神文明工作，做好各项基础工作的贯彻落实，以及各种文字、照片及视频资料的整理归档工作，真正做到了“一把手抓两手”，形成了党政工团齐抓共管的合力。积极总结创建工作中的经验和不足，围绕年度中心工作，制定切实可行的文明单位建设工作规划，做到了远有规划，年有计划，月有活动，并实行综合目标责任制，层层签订目标责任书，把任务量化、细化、层层分解落实到了科室和个人，做到组织、人员、任务赏罚落实，从而加强了对精神文明建设工作的领导，保证了各项目标任务的完成。
二、教育为本，树立行业新风尚
多年来，医院一直注重开展以“爱岗敬业、岗位奉献”为主题思想教育，坚持抓职工素质提升、医德医风、职业道德教育不放松，从而引导职工开展以病人为中心，文明服务，优质服务的医疗行为。同时，定期举办医护人员礼仪培训、礼仪竞赛，开展争创“星级护士”、“文明医生”、“先进科室”等多种精神文明创建评选活动，并在全院广泛推行“高雅、礼貌、和蔼、谦虚、廉洁”的十字文明服务准则，造就了职工医疗行为的礼仪化，树立了医疗行业的新风尚，取得了显著成就。医院放射科被评为市级“青年文明号”，内儿科、外科、妇产科、门诊治疗室等科室先后获得全县“十佳青年文明号”，“巾帼文明示范岗”荣誉称号。
三、增强素质，文明施医树形象
医院在医护人员中开展“敬业爱岗，做合格的医护人员”、“敬业守德，岗位成才”等创争活动，通过学习优秀人物华益慰、乔淑萍先进事迹，举办“假如我是一名患者……”讨论会等实践活动，引导员工把个人的奋斗目标、利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立了“以病人为中心”、“服务人民、奉献社会”的优质服务理念，提升了医院在社会公众中的形象。近年来，医院荣获“全市医疗服务先进集体”、“县级文明单位标兵”、“园林式单位”、“党建示范单位”、“三下乡”工作先进集体、“文明行业示范点”等称号。涌现出了“全国中医医院优质护理先进个人”贾锟、全省优秀医务工作者于凤英、全省优秀护士陈菊英、市先进工作者李长虹、市青年岗位能手王刚、县劳动模范关晓玲等先进典型。
四、优化服务，以人为本促发展
医院围绕患者“五个明白，五个知道、八项权利”，改善就诊软环境。不断创新服务形式和内容，向广大患者提供热情、周到、平价、优质、满意的医疗保健服务。在门诊一楼大厅安装了大型电子显示屏和闭路电视，全天公示医疗信息、医疗收费项目及价格、药品价格、宣传医院理念等;在大厅设立开水供应点;推行节假日照常应诊制度，做到随到随检查随出报告;对老年人、危重症病人由工作人员全程护送诊治;对收费、取药窗口采取多人工作制，每环节不超过5分钟;实行城区救护车免费接送病人，低价接送和转诊远程病人;实行住院病人签字同意后付费制度;实行病人住院住院费用“一日清单制”、“首诊负责制”和病人选择医生制度，对出院病人进行回访，定期发放病人征求意见表，主动改进服务，增强了医护人员的诚信服务意识。
五、文化建设，增强职工凝聚力
医院设计了中医“悬壶济世”的院徽，制定了以“仁爱、和谐、精诚”为核心理念的院训。医院在景观设计中处处体现“大医精诚”精神，着重突出在环境形象和内部装饰上体现中医药文化风格与特色，设置了中医药特色突出的医院文化长廊、凉厅、雕塑;在候诊区、诊室、办公区域等悬挂了中医名人画像、名人名言、毛笔字画等含有中医药元素的陈设及装饰;大厅和走廊内布置了宣传介绍中医药基础知识、养生保健方法、中医药防治疾病方法、中药煎煮常识以及我院中医特色疗法的仿古式展板和贴画。从整体上营造了浓郁的中医药文化氛围，使中医药文化的核心价值观潜移默化成为医护员工的价值准则，为医院的发展注入了持久的动力。
医院文化建设离不开广大职工生动活泼的精神文化生活，医院通过党支部、工会、团支部等党群团组织积极开展丰富多彩、寓教于乐的文化生活，陶冶职工情操。支部每年组织党员参观红色革命教育基地，重温入党誓词，进行爱国主义、集体主义教育等。工会积极开展为职工送温暖活动，举办职工书法摄影剪纸比赛、职工运动会、各类文艺演出等。通过丰富多彩的活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心里压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神。
六、美化环境，温馨舒适为患者
针对县中医院地域狭窄、缺乏发展空间的实际，县委、县政府统筹谋划，做出了将县中医院整体迁建的决定，20xx年在风景秀丽的湿地新区划拨土地105亩，建设新的中医医院。20xx年12月，新建医院整体建成并正式投入使用，建筑面积32379.8平方米，总投资1.06亿元，包括门诊综合楼、住院楼、国医馆、消毒供应室及洗衣房、职工宿舍及食堂和院内绿化、硬化、美化、亮化及附属工程设施。医院建成后，新成立了神经外科、风湿骨病科、ICU、体检中心、血液透析中心、内窥镜中心、验光配镜中心、高压氧舱等8个临床医技科室，进一步拓展了业务范围。医院坚持以人为本，为患者服务的理念，提出了设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”目标，在新建楼内安装了电梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新风系统等设施，病室内均设有卫生间，配备了电话、电视、可折叠式陪护椅，使患者感受到浓浓的家庭化氛围;通过增加收费、取药窗口，设计制作醒目、规范的导视牌，简化了服务环节，缩短了病人等候时间，方便了患者就医。在院内增设霓虹灯、指示灯，安装喷泉，建设人工湖，修建凉厅，栽花种草植树，进一步美化绿化了医疗区，建成了病人休闲、疗养、欣赏于一体的中心花园，整个环境实现了室外园林化，室内家庭化。为广大患者营造了一个优雅、舒适、整洁、温馨的就医环境。
七、质量创新，突出特色创名牌
医院要发展，质量是保证，人才是关键。新区医院建成后，新购置了西门子螺旋CT、四维彩超、DR、高压氧舱、胶囊内镜、血液透析机、全自动生化分析仪、电脑中药汽疗仪、中药熏蒸机等较为先进的医疗设备50余台(件)，现设备总值达6000多万元，满足了各科基本和特需医疗需求。近三年先后选派70余人赴省内外各大医院进修学习，强化医务人员继续教育，定期举办学术讲座，组织开展中医基础理论、操作技能培训考核及医师“规范化培训”等，切实加强人才培养，夯实业务基础。灿烂的文明之花结出了丰硕果实，经过不懈努力，各科室积极开展新业务、新技术30余项，完成市级科技成果6项，县级科技进步奖11项。打造了一批省、市、县级重点专科，其中糖尿病专科、中医儿科被省卫计委确定为省级重点中医药专科，针灸理疗康复科被确定为全省农村医疗机构中医特色专科，腰椎病专科被确定为市级重点专科、眼科、肛肠科、皮肤病专科被确定为县级重点专科。院内自主研制开发的喘咳安丸、佛香胶囊等8个特色制剂品种，经省药品监督管理局批准获得批准文号，并被列入高台县新型农村合作医疗及城镇职工、城镇居民医疗保险药品报销目录。医院真正成为了让群众信赖、特色突出的中医医院。
八、卫生下乡，公益活动惠百姓
医院不断拓展服务外延，树立新时代白衣使者的良好形象。多年来积极参加全县“卫生下乡”活动，免费在全县各乡镇和乡镇敬老院开展诊疗活动，发放常见病防治知识等宣传资料。参加全县“青年志愿者”活动及“世界防治结核病日”、“科技宣传周”宣传咨询活动，为群众提供听诊、测血压等服务。组织医务人员为结对帮扶村——骆驼城乡碱泉子村困难农户送去价值3万余元的大米、化肥等物资，为村委会捐赠了现金3200元和价值2万元的红砖物资，多次组织医务人员为碱泉子村群众提供常见病诊疗等义诊咨询服务，减免医疗费用、检查费用13600余元，赠送价值2100多元的院内自制药品，发放健康宣教资料8900余份。
九、接受监督，廉政建设为群众
医院通过开展党的群众路线教育实践活动、“三好一满意”活动，切实加强作风建设，建立健全了教育、制度、监督并重的惩治和预防朽败体系，认真落实领导干部廉洁自律的各项规定和党风廉政建设责任制。实行医院对社会、科室对医院、个人对科室的三级承诺制，自觉接受社会、群众监督，广泛征求社会各界意见，发现问题及时解决。定期召开社会监督员座谈会，坚持与患者签订《医患协议书》，每月定期不定期发放“患者问卷调查表”，公布举报电话，真正为广大群众提供高效、优质、规范的医疗保健服务。
通过自查认为，医院精神文明建设工作主题鲜明，内容新颖，形式多样，富有成效和创新性，圆满完成了精神文明建设各项目标任务，取得了较好的成绩。但是，与上级党委的要求相比，还存在问题和不足，如思想教育还不够深入，职业道德方面还存有死角，还有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，尽快解决，在今后的工作，我们将戒骄戒躁，不懈努力，让精神文明建设工作再上新台阶。