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临床思维学习心得 篇1
一、注意基础理论的学习
现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的基础。但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要，特别是提高临床思维能力的需要。所谓基础理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。
祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学知识的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床思维能力，使医生能在思考问题时，思想敏锐，触类旁通。
在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为基础，但又涉及到许多社会人文科学的知识。所以要说基础理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。除了医学本身的各学科知识之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量知识。数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究，是空间形式和数量关系的反映。假若医生的数学基础不牢，就无法进行临床上常常要做的许多定量研究，也无法运用统计验证的法则和公式；假若医生的化学基础不扎实，在应用化学药物时就无法弄清楚药物的作用和副作用的产生机制及互相间的关系，对医疗过程中病人出现的药物反应现象就不能很好地认识。当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，恐怕也难以作出正确的结论，因为他缺乏广泛的知识储备。现代医学的发展和进步是带有世界性的，一个医生若不懂得外语，就无法掌握外国的学术信息，而且自己的经验对外交流也受到限制，这样一个缺乏信息交流的医生，他对疾病的认识和处理的能力，就不容易跟上医学的发展步伐。
人类的健康和疾病，既受自然规律的支配，又受社会环境、家庭经济因素的影响；病人既是有病的生物机体，同时又是社会中的一员，具有复杂的精神活动。因此，临床上许多疾病的发生和发展都与社会环境、家庭经济生活及各自的社会心理因素有关。同时，社会心理因素还可以直接或间接地影响器质性疾病的病情发展与演变。如果医生不具备社会人文科学方面的知识，就无法了解患者得病的社会心理原因，在诊断和治疗过程中，就不能根据病人的实际情况给予合理的生物的和心理的双重治疗，因而也就难以取得好的治疗效果。
现代医学，已经分离出许多相对独立的临床亚专业体系，但是人体是一个统一的有机整体，各种疾病的病理变化与机体各种复杂的功能之间存在着千丝万缕的联系；因此，现代医学一方面是分科越来越细，另一方面是各学科间进一步相互交叉、相互联系，而对医学的某些难点则需要多学科的协同攻关。临床思维能力，实际上就是如何研究和认识各种复杂疾病的现象和内在规律的工具。所以医生必须掌握和运用哲学、逻辑学、认识论、方法论等思维科学方面的知识，并以此为指导，去合理地运用医学知识。只有这样，在临床上才能避免或少走弯路，才能牢固地掌握临床工作的主动权。
临床医学的实践性极强，没有临床实践就没有临床思维的产生。对于一个医生来说，医学理论知识固然重要，但是没有实践，任何好的理论也不能很好地发挥作用。一个刚从医学院校毕业的医学生，虽然他已经掌握了相当的医学理论知识，但还不能算是一个合格的临床医生，其原因就在于他还没有实践。没有实践就无法彻底弄通书本上的知识和老师传授的经验，更谈不上正确地运用这些知识和经验。实际上要掌握有关疾病诊断方面的理论知识并不难，有些甚至可以达到熟记或背诵的程度，但是如果没有亲身去接触过这种疾病，一旦遇到患这种病的病人就诊，听了病史主诉，检查了病人情况，再用学到的知识去验证时，就会发现有很多的症状、体征与书本理论并不完全相符，就会因为症状和体征不典型，发病过程和疾病表现与书本上说的不一致，也就是不象教科书上讲解的那样典型，于是不敢作出肯定的诊断。这就是缺乏实践经验的缘故。也就是说，虽然已经掌握了诊断疾病的理论知识，但是还缺乏对疾病的感性认识，还不能把学到的知识合理地在临床上应用，理论和实践之间还存在着距离。医学理论中有关疾病的症状体征和诊断依据都是前人实践经验的总结，虽然它归根结底还是来自病人，来自一个个各不相同的个体，然而这只是别人经验体会的总结，就医生自身而言，还需要把别人的经验理论变成为自己的认识，这就还需要自己去亲自实践。只有自己多接触不同的病人，多参加临床实践，不断地丰富和增加感性认识，使思维建立在丰富的感性认识的基础之上，才能提高自己的思维能力，增强思维的正确性、敏感性。
三、全面占有资
临床思维的基础来自于医生对病史、症状体征及辅助检查结果的感性认识。这种感性认识的材料就是我们在诊断疾病时所收集的临床资料。这些资料越丰富、越全面，才越有思考问题的余地，才有助于得出正确的、符合实际的思路和诊断。在诊断具体病人的具体疾病时，全面系统地掌握病史及症状体征变化过程中的真实资料，是取得正确结论的基础；相反，仅仅依靠零散的、片面的资料或者因强调典型而以偏概全，则都将导致错误的诊断结果。
临床上许多疾病都有其典型性，有经验的医生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正确的诊断。注重疾病的典型性与强调全面地掌握病史资料是不矛盾的，因为同样一种疾病，发生在这个人身上可能表现得典型，而发生在另一个人身上又可能表现得不典型。同样一种疾病，在早期可能表现得典型，在晚期又可能表现得不典型。还有某些病人，本来有典型的临床表现，也许因为在病程中应用了某些药物而使其变得不典型。因此，在诊断过程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略对疾病的全面分析，否则就容易出现误诊。甲状腺功能亢进症的老年患者之所以较青年患者更容易误诊，就是因为老年人的体征没有青年人典型；转移性右下腹痛可以是阑尾炎的典型表现，但是右侧输尿管结石、宫外孕、胆囊炎，甚至右下肺炎、消化性溃疡穿孔等，在某些特殊的个体都可出现类似的表现；上腹部疼痛、发热、黄疸被临床上称为胆道疾病的“三联征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三联征”为最初表现而就诊。在诊断病人时，假若不进行全面细致的病史采集和认真的体格检查及辅助检查，一味依赖典型的体征，势必造成误诊。因此，进行临床思维必须全面地占有资料，这是使思维沿着正确的方向延伸并获得正确诊断结论的基础。
要全面地占有病史资料并非一件易事，因为它涉及到与疾病有关的所有资料，如疾病的原因、诱因、表现特点、症状体征、发病和治疗过程及对药物的反应等。这些资料的取得需要通过询问病史、体格检查、辅助检查及临床观察等一系列复杂的过程，有时这个过程还要反复进行，才能得到疾病的真实情况。询问病史、体格检查，对于医生来说虽然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分简单。比如两个医生同样去询问病史，有经验的医生可以询问得既简单又系统，能够抓住与疾病有关的重要问题，迅速获得有价值的诊断线索，选择有针对性的体检及辅助检查项目，很快获得了正确的诊断；而缺乏经验的医生，也许费了不少口舌，却未能发现有诊断价值的线索，而且即使进行了体检或辅助检查，但是由于缺乏针对性，仍然使诊断难以确立。所以，临床上无论是询问病史或体格检查，均需要进行认真的思考。这些经常性的工作可以体现出医生的工作能力，但更重要的是检验着医生的临床思维能力。
四、深人疾病的本质
临床上医生最先接触到的和最容易感觉到的都是疾病的一些表象，即症状。如病人自述的腹痛、头痛、头昏，以及血压、脉搏的变化等等。但是，我们要认识疾病的本质，决不能仅仅满足于此。因为疾病的表现是于变万化的。疾病的症状虽然是其本质的'反映，然而症状并不等同于本质，现象仅是事物的外部联系，它所反映的仅是事物的一个侧面。因此，在认识疾病的过程中，不应当把思维的目标局限在对疾病表象的认识上，而应当通过现象深入到本质，这样才能不断地提高自己的临床思维能力。
满足于现象的思维方法是最省力、最简单的方法。如对腹痛，可以诊断为“腹痛待查”，这样无论是什么性质的腹痛或者无论是什么部位的病变引起的腹痛都可以包括了。这样做固然最简单，但是对一个医生的临床思维能力来说，永远也无法得到提高，也不会获得什么经验。以腹部包块的诊断为例，正确的方法是首先要考虑包块生长的部位和性质，这就需要通过询问病史来详细了解包块出现时间的长短、生长的快慢，通过体格检查在性质上判定包块的大小、质地的硬软、是否活动及与周围组织器官的关系。这样不但对确定诊断和选择有针对性的治疗方案有利，同时在经过治疗，回过头来验证原先的分析判定之后，就会获得许多有价值的经验体会。象这样的一次深入的实践，可以远远胜过多次肤浅的实践。相反，假若在治疗前对包块的性质、部位都不作分析，而完全依赖于治疗过程中的观察和反复验证，或者等待最后的病理诊断，这种做法当然简单，但是却很难获得什么经验体会，临床思维能力也永远不能得到提高。经常可以看到，同等知识水平的医生，有的人能够总结出自己的经验，而有的人虽然也经历过、实践过许多病人，但是却不能总结出自己的经验，问题就在于后者未能回过头认真思考实践的过程。临床上需要思考的问题可以说是无止境的，不要认为曾经成功地诊断治疗过某种疾病就不需要再继续进行临床思维了。恰恰相反，只要有临床实践，就应当不停地思考问题。这是因为疾病在每个人身上的表现本来就不完全一样，加之随着时间的推移，人类生活环境的变化，疾病的表现规律也在不断地变化着。临床思维始终是和临床实践相伴随、相联系的。所以永远不能满足，既不能满足于以往的经验，也不能满足于对疾病的某些表象的了解。对于一个立志于救死扶伤的医生来说，在临床思维上要给自己定出一个高的标准，无论对待什么疾病，都不要浮在表面的现象上，而应当透过现象，尽力深入到疾病的本质中去。对具体的疾病和病人的问题思考得越深刻，体会就越多，认识就越正确，临床思维能力提高得就越快。
五、不断更新知识
临床医学与整个社会的相关学科的发展是同步的。随着科学的发展，经常会有许多新的知识进入医学领域，使人们对机体自身的认识和对疾病本质的认识不断地深化。因此，要提高临床思维能力，就要注意使自己的知识不断地吐故纳新，否则就无法顺应医学的发展。
19世纪以来，随着其他科学的发展，医学也有了长足的进步，如建立了微生物学、免疫学、细胞病理学、生物化学等学科，使基础医学基本上形成了一个完整的体系；声、光、电、磁等技术的引进，诊断仪器等医疗器械的发明，化学药物和生物制品的应用，使疾病的诊断与治疗水平明显提高。尤其是近年来，其他自然科学的发展又有许多新的突破，又有了一些划时代的成果运用于医学的各领域；在临床医学中有一些疾病得到了控制，同时又出现了另一些新的用原经典理论和方法不能解释的疾病现象；此外，临床上还有着许多疾病的奥秘需要探索，需要引用现代科学成就来研究解决确定新的符合时代特点的医学理论。如意识障碍、情感异常等精神表现和遗传病、分子病、癌症等疾病，其本质都还没有真正弄清楚，许多疾病无论是检查、诊断及治疗，大都需要新的理论和新的方法，因此，虽然提出了机体内稳态、平衡论、信息阻断、遗传密码等学说，但这些学说必须应用新的技术才能得到验证。
在疾病认识方面，现代技术为临床医学提供了电镜、放射性核素、X线、酶标记等技术，使人们对疾病的认识深入到分子甚至粒子水平，电子技术、信息技术引用在医学上，创造了许多新的诊断治疗手段，可通过信息、数字、图像来显示机体内部变化的实际情况。这些新技术在临床上的应用，也给临床医生在诊断、治疗及认识疾病时提出了新的更高的要求，需要医生相应的进行观念的转变和知识结构的更新。
综上所述，临床思维能力的提高，首先来自于临床实践。亦即在实践中，针对具体的疾病和病人，依靠已学到的专业理论知识及相关知识，运用正确的思维方法进行科学的分析，这样做不仅能有效地为临床实践服务，而且能提高自己的理性认识，积累起丰富的经验。临床思维能力来自临床实践，实践又需要有理论知识作铺垫，需要科学的思维方法。没有实践就失去了临床思维的基础，但是，有了临床实践并不等于就有了正确的临床思维能力，还要有科学的方法作指导。另外，随着时代的进步，医生的理论知识需要及时地更新，实践的方法需要相应地变更，不能总维持在以往的水平上。这些都是互相联系、相互促进的。医生临床思维能力的提高，是由诸多复杂的因素促成的，任何强凋某一方面而忽视其他方面的认识都是不恰当的，对整个临床思维能力的提高是不利的。
临床思维学习心得 篇2
回想刚刚开始学习《临床医学导论》时，老师告诉我们，这是一门过渡课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。这本书介绍了描述疾病的症状，提供采集病史的基本方法等一些基本的医学知识。这本书深层的含义是满足所有未来医生的愿望，开始接触病人的情况，对真正的医生的作用，而不仅仅是一个只会读书不会实践的大学生。医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，医学生在这三个方面都要做好。而我也将老师的教诲铭记在心，认真听讲，努力消化吸收文字代表的知识。
《临床医学导论》给我们介绍了医学发展史，而作为一名医学生，了解医学起源、发展以及医学模式是首要任务。我认识了原始社会的原始医学、古代奴隶社会的东方医学、古希腊医学，还有中世纪以防治疫病为主的欧洲医学，以及日新月异发展的当代医学。这些都让我感到了医学的博大精深，同时我也认识到了医学这门课程的重要性。作为医学科学和卫生发展的历史总结，工作企鹅1760405151它必然随着人们对医学认知的深化不断的发展和变，对人类社会今后的临床指导和相关总结有重要的意义。我要告诉我的学弟学妹们，医者的骄傲，就是救死扶伤；医者的荣誉，就是被称为“白衣天使”。
我对此的看法是，这是我们作为医学生的第一次专业医学启蒙课程。当我刚考入医学院时，心中只有茫然，对于未来要面对的要承担的责任一无所知。然而，经过学习医学导论课，我懂得了为医者的责任，认识到了“白衣天使”这个神圣的称呼代表着怎样沉重而伟大的使命。
医学，其实是一门道德和艺术并的科学。对真理的追求，对解除人类病痛的坚定，都是医者心中的信仰，岿然不动。我们不是为了金钱而钻研，也不是为了虚名而奋斗。
当一名合格的`医学生，知识要广，专业要精。这些也都是我们的老师常讲的。知识广，是指要对医学有一个整体的认识和了解，这是因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体。而专业要精，则是指要对你将来从事的医学专科有深入的了解和认识，正是术业有专攻。
老师们用他们的一个个真实的病例告诉我们，在医学方面有许多方面是要多加注意的，如何成为一名严谨求实的合格医生并不是一件非常容易的事情。因此为了掌握精湛的医术，我们医学生应该做到：重视理论课的学习，学好基础课，掌握扎实的基础理论知识，重视每一节实验课的学习，培养好动手能力，培养科学精神和严谨的科研态度，将理论与实践相结合，以提高自己的综合实践能力。
追溯医学历史，我深深的被医学的发展所折服。医学的探索从古代到现在，从落后到先进，都在告诫每一个从医者：蛇形杖的标志，代表着对生命的敬畏，值得我们一代又一代前仆后继努力探索。即使是在条件落后的年代，从医者也从没有放弃对生命对健康的探寻钻研。
医者的心里，永远保留着悬壶济世的博爱之心。世间，唯有真爱支撑我们在医学的道路上稳步前行。我们现在做的，以及以后要做的，是救死扶伤的大事，是为了世人的生命和健康而努力的事，是为整个人类谋福祉的事。悬壶济世，不悔仁心，我将永远牢记在心。
仰望白求恩等优秀先辈，我只想说：你们永远是我们心中的楷模。医者的光辉和追求是那么的高尚而无私，例如在那些给我们讲课的医生教授身上，我也看到了作为医师的责任心与岁月和知识留下的沉稳和睿智。我深深的被这份沉稳和睿智所吸引，期盼着自己也能走到这光辉的一步。现在的医学生所享受的如此丰富的资源和如此严谨系统的教学，都建立在医学前辈们的不畏艰辛刻苦钻研下，每一个医学生都应当不惧繁琐，不惧挫折，奋力前行，实现自身的价值。
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！当我老了，我仍会记得当初的誓言：健康所系、性命相托!我会为我这一生从事医学事业而骄傲，我会我身为一个医生拯救生命免除病患而自豪。
之前，我一直都以为，医生做的只是治病的事，别的事情不用管。但是老师们却教导我们，我们能为患者做的，并不仅仅是治好他的疾病。比如，在很多重大疾病目前条件根本无法治愈的情况下，我们在精神上对患者的鼓励与安慰，恰恰也最有用的良药。放松愉悦的心情会对患者的病情恢复有很大的帮助。我们需要的不仅仅是手上的技术，也要掌握与患者交流的技巧和方法，让患者从内心里相信自己，相信自己能够战胜病魔；不仅仅要能治好疑难杂症，更要懂得提前预防疾病，将患者的痛苦降到最低值。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。前途不可估量，但我们从医者将会继续怀揣着救死扶伤的梦想，稳稳前行，向着比远方更远的方向迈进。
临床思维学习心得 篇3
在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提出自己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。
加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。
作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。
总之，实习学生的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的.培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。
临床思维学习心得 篇4
通过这一学期的学习，让我对临床医学新进展这门课程产生了浓厚的兴趣，拓展了视野，同时也让我认识了几位风格迥异但同样知识渊博的老师。这门课程虽然授课时间比较紧促，但涉及的内容广泛，涵盖多个学科，不仅包括临床专业的新进展，还包括信息技术的新进展，这是我们我们临床常用的，却是不懂所以然的盲区，更不要说最新的动态及国家发展的方向了，这次课程的学习真是大饱眼福。
4月19日来自北京同仁医院杨金奎老师分别介绍《认识糖尿病》、《糖尿病的百年回顾》、《中国2型糖尿病防治指南介绍》这三个方面的内容。糖尿病是危害人类健康的常见病，随着社会的发展及生活水平的不断提高，饮食结构发生改变；还有农村人口城市化，体力劳动减少，脑力劳动增多，再加上人口老龄化，使糖尿病的发病率在逐年上升。据英国《每日邮件》报道，英国国家医疗服务体系的精神病医学家，麦克斯.彭伯顿医生在周刊杂志《旁观者》中写到：作为一名医生，从医学的角度上来讲，他宁愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病。这听起来可能会让人觉得很震撼，然而他说事实可以证明：2型糖尿病的预后比艾滋病的要严重很多。他总结：最近的数据显示，多亏高效抗逆转录病毒疗法，艾滋病已经不再影响患者的寿命长短，然而，2型糖尿病却能剥夺患者10年的寿命。糖尿病是一种慢性终身疾病，因此其治疗是以长期有效的控制血糖、防止或延缓并发症的发生，发展为原则。这次课程通过对糖尿病的知识系统的回顾，有了更全面的认识，为我们在社区开展健康教育、宣传、指导奠定了坚实的基础，社区医生肩负着糖尿病知识推广重担，责任重大。对于我本人来说，受益非常大，家属好几位是糖尿病，对他们很好的健康指导有了扎实的理论基础。
4月26日来自天坛医院的神外科王伊龙老师给我们讲授了“脑血管疾病研究的进展与方向”，作为一名社区医生我们近距离接触全国知名专家，了解了脑血管疾病的治疗国内外最新动态，也掌握了一些药物使用的最佳方案。团队严谨的科研能力更是我们钦佩有加。
5月10日来自国家卫计委统计信息中心孟群主任介绍卫生信息化这几年的进展，以及存在的问题。医疗信息化在我们日常工作中很常用，但是具体的运作及未来的发展方向我们是知之甚少，这次孟主任的课给我们进行了普及，平谷区即将推行的医联体概念也不再是模糊的概念，对于孟主任重点介绍的'“医疗一卡通”的我们也非常期待，因为各地医院信息化建设发展的不均衡，要想达到全国统一使用，可谓是前景美好，困难重重，我们拭目以待。
5月24日基层卫生司社区卫生处周巍副处长介绍社区卫生服务发展的现状、主要问题及处理存在的问题对策。社区卫生服务是提供基本卫生服务，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。所以通过学习更加明白自己身上的重担，在临床工作中积极的发挥作用，更好地为老百姓提供服务，全科医学乃至社区卫生的服务发展靠在基层的我们好好的守护及努力。
通过短短几节课的学习，理论知识逐渐增强，科研视野不断拓展，在未来的工作中以严格的标准要求自己，遵守我们这个行业的职业道德，做一行，敬一行，爱一行，以理论知识指导实践，在实践中领悟书本的精髓，使自己的专业知识融会贯通，每天进步一点，争取早日达到更高的层次。因为医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，我们医生就要做这方面的“科学家”、“艺术家”和“道德家”。如果说建议的话，不妨再加些医学伦理及医学艺术修养方面的课程，让大家通过这个课程班不光在专业上有所提升，整体素质不断的提高。