检验科自查报告

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检验科自查报告 篇1

为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作,确保医院平安目标的实现,我院检验科根据山东省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容,对检验科安全工作进行了自查,对涉及病原微生物菌(毒)种及样本的人员进行了培训,提高他们生物安全的意识,掌握必要的生物安全知识。

一、检验科生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况

检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习,并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查,对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的.国家标准和实验室技术规范、操作规程,并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时,对检查情况进行详细记录,定期召开会议讨论工作中发现的问题,及时纠正。

二、病原微生物菌(毒)种的管理及运输

根据通知要求积极组织相关人员主要学习了:病原微生物实验室菌(毒)种的管理严格登记制度,收到菌(毒)种后立即进行编号登记,详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理,安全保卫制度,安全保卫措施,保管过程中,传代、分发及使用,均应及时登记,定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时,灭菌指示标志,灭菌效果,同时做好销毁登记等内容。

三、实验室生物安全突发事件的处理工作

在此次自检中,我院检验科对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系,进一步进行了修订,使之能满足实际工作的需要。针对当发生自然灾害(如地震、水灾等)或设施出现故障时,我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。同时规范了菌(毒)种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。

四、提高意识,加强学习

组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习,同时加强了实验室的准入制度的管理,标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护,并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查,提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识,加强管理,采取有效措施,确保实验室工作安全。

检验科自查报告 篇2

为预防院内感染事件暴发,检验科深刻自查,有如下问题:

一、手卫生重视不够。

二、消毒隔离制度执行力度不够。

三、科室工作人员自我防范意识差。

针对以上问题,检验科做出如下表态:

一、加强医院感染管理知识的培训。

科室每月组织业务学xx,以医院感染管理规范(试行)、消毒技术规范、医院感染管理知识等为主要内容,制定具体培训计划,对全科人员采取针对性的培训,对新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗,提高检验人员的院感意识和无菌观念,使消毒隔离工作常规化、制度化地开展,最大限度地控制检验科内的医源性感染,保障科室工作人员的安全和身体健康。

二、加强日常工作的管理。

1.重视手卫生检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触,是交叉感染的的重要传播媒介,手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法,通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施,有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降50%。洗手的'方法:工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前,均需用肥皂水洗手23分钟,搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少10秒,再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。

2.做好实验室消毒隔离工作

(1)采血人员操作时穿戴整齐,戴口罩、帽子、穿工作裤,采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2min,再给另一人采血,并做到一人一巾一带。

(2)每天操作前用500ragL含氯消毒液擦拭操作台,拖地。房间每天紫外线照射2次,每周五用无水乙醇擦拭灯管,每半年监测1次灯管效果,定期做空气培养,空气中细菌总数小于或等于200cfum。达到消毒规范要求。

(3)一次性采血管、采血针设专人管理,专柜存放,房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。

(4)检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。

(5)生活垃圾和医疗垃圾严格按照消毒技术管理规范进行处理。

三、强化检验人员自我防范意识。

检验科人员要自觉遵守各项规章制度,在操作中戴防护手套、口罩,对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣,戴防护眼镜。检验科应将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册,工作人员在进入实验室之前要阅读规范,并按照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时,及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底,并根据需要定期收集血清样本,应有检验报告,如有问题及时处理。

四、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

检验科自查报告 篇3

检验科安全生产大检查自查报告 根据医院安全生产大检查的要求,4月14日检验科对科室毒种、菌种安全监管情况进行了自查活动,现将自查情况简要汇报。

1、毒种、菌种存放地点、温度合理,科室严格遵循《病原微生物实验室生物安全管理条例》。

2、实行专人专管,存放冰箱上锁,取用登记详细,由负责人和使用人双签字。

3、销毁菌株严格把关灭菌合格标准,灭菌效果必须合格,并且做好详细记录。

4、如遇菌种毒种外溢丢失请况,科室制订了菌种毒种保存意外应急预案。

5、科室定期组织学习菌种毒种安全管理知识,提高意识,加强学习。

6、检验科目前未使用含有放射源的试剂。

二〇一六年四月十六日

检验科自查报告 篇4

在医院的领导重视下,针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为,全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠,对照相关的医疗规章制度,发现了一些存在的隐患,制定了相关的`措施。简要总结如下:

1、标本质量情况 大部分标本合格,不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题:与护理部及各区护理沟通不够充分,要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施:季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映,以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制,有记录,对失控点有分析,有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析,有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对,数据显示,不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行,有记录及处理。存在问题,发现1例假性危急值处理不当。措施:加强工作人员业务能力的学习及培训,不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理,有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐

患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力 能按时发报告,检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育,树立行业新风,创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查,对提高我科检验质量有很大的促进作用,对保障医疗安全,消除医疗隐患有着积极的意义。

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