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社会保险基金管理情况自查报告 篇1
市人力资源和社会保障局：
根据市人社局《关于开展社会保险基金风险防控专项检查的通知》（x人社函【20XX】42号）精神，我局高度重视，加强组织领导，及时安排部署，明确工作重点，强化工作责任，按要求开展了社会保险基金风险防控自查工作，现将自查情况简要汇报如下。
一、组织领导
成立了社会保险基金风险防控自查工作领导小组，局长xxx任组长，副局长xxx任副组长，办公室主任、财务股股长、征管股股长及相关人员为成员，明确了工作职责，落实了工作责任。
二、自查情况
20XX年，我局严格按照社会保险基金财务管理制度，认真贯彻执行国家有关法律法规和方针政策，加强了基金的监督管理、稽核及审计检查工作，确保了基金的安全、完整和保值增值。
（一）职工医保基金收支结余情况
1、城镇职工基本医疗保险基金20XX年滚存结余1034万元，其中基本医疗保险统筹基金上年滚存结余670万元、医疗保险个人账户基金上年滚存结余364万元
2、20XX年城镇职工基本医疗保险基金总收入9717万元。其中：
统筹基金收入5614万元，其中基本医疗保险费收入万5603元，利息收入11万元。
基本医疗保险费个人帐户基金收入4102万元，其中基本医疗保险费收入4080万元，利息收入4万元。转移收入18万元。
3、城镇职工基本医疗保险基金支出8493万元，其中统筹基金支出4457万元。个人账户基金支出4002万元。转移支出34万元。
4、20XX年城镇职工基本医疗保险基金滚存结余为2258万元，较去年增加1224万元。其中基本医疗保险统筹基金年末滚存结余为1828万元、医疗保险个人账户基金年末滚存结余为430万元。
5、城镇职工基本医疗保险基金暂付款733900元。
（二）城乡居民医保基金收支结余情况
20XX年我县城乡居民医疗保险工作覆盖全县31个乡镇、495个行政村，54个社区（居委会），覆盖率达100%。20XX年我县城乡居民参保人数为627019人，代缴费人数43067人，享受待遇人数682588人，大病覆盖人数627019人。大病报销人次19183人。其中城镇居民为54479人，农村居民为572540人，参保率为98%。20XX年，居民个人缴费9130万元，城乡医疗救助收入646万元，利息收入71万元，政府补助收入3153万元。其他收入3万元。上级补助收入29500万元。中央省级配套基金由市级统一统筹。20XX年全县已有627019人次城乡居民享受医疗待遇补偿，住院补偿25372万元，门诊统筹基金、门诊慢病补偿和门诊一般诊疗费共5105万元，全年共使用医疗补偿基金30477万元，上解上级支出12974万元。本年度支出合计43451万元。年末结余208万元。
（三）基金收支结算情况
我局按规定实行“收支两条线”和财政专户管理并一律采用转帐支票，从根源上杜绝了贪污和挪用社会保险基金。同时还制定了社保中心规章制度和人员岗位职责制及基金内控制度，相互监督，相互制约。进一步加强社会保险基金管理，确保基金完整安全。
（四）银行帐户管理情况
按照开设社会保险基金帐户有关规定和县人民政府文件要求，我局在xxx银行xxx县支行开设了城乡居民医疗保险基金支出户和城镇医疗保险基金支出帐户，并与xxx银行签订了基金运作及服务协议，实行了规范管理。具体情况如下表：
(五）对账制度和执行情况
我局严格按照《社会保险基金会计制度》规定，每月和银行、财政对账一次，保证了账账相符、账表相符、账实相符，做到了基金财务数据的'真实性、准确性和完整性。
（六）优化经办管理
计算机业务系统统一由省社保局管控，各经办人员设有密码和操作权限，做到了计算机处理业务的痕迹具有可复核性、可追溯性和责任认定性，使业务操作过程透明化。同时设立了财务系统与外部互联网完全隔离，有效防止财务数据外泄，确保数据安全。
（七）业务流程情况
严格执行业务初审及复核制度，切实做到现金、支票保管与账务处理相分离，并按照会计制度进行记账、核算工作，有明确的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，使资金收支的审批与具体业务办理相分离，信息数据处理与业务办理及会计处理相分离。
三、自查结果
通过对20XX年内部控制制度建设、经办服务管理和基金财务管理等几个方面的内容进行自查，我局严格遵守社会保险基金管理各项规定，严格执行内部控制制度，没有发现违法违纪违规现象，但社保基金风险防控教育工作尚需加强，管理工作的规范化和标准化水平有待提升。
四、下一步打算
继续坚持严格执行社保基金风险防控相关法规，严格执行内控制度，坚决防止不按制度办事、搞变通、暗箱操作等现象发生，实现社保基金管理工作的规范化、标准化和科学化，同时加大对职工进行社保基金风险防控教育力度，进一步增强职工风险防控意识，确保社保基金安全完整。
xxx县医疗保险事业管理局
20XX年XX月XX日
社会保险基金管理情况自查报告 篇2
为了规范台盘乡社会养老保险基金管理，加强社保基金监管，防范社会养老保险征管中的风险，堵住财务管理漏洞，根据上级有关工作精神及要求，
开展近年来社会养老保险扩面工作以来的人社中心对养老保险工作基金征管情况开展了全面的自清自查。现将自检自查情况汇报如下：
一、基本情况
（一）人员情况。台盘乡人社中心其有编制5名，实在岗人数2名。
（二）基金收支情况。养老保险个人缴费是由我中心工作人员下村收取养老保险费，下村收取养老保险的同时有农行代办点工作人员跟随我们下村收取，并发放养老金。
二、主要工作措施
1、提高思想认识，加强组织领导。为确保基金安全自查工作顺利进行，我乡成立了由XXX乡长任组长，XXX副乡长任副组长，人社中心工作人员及各包村包村干部为成员，
成立城乡居民社会养老保险基金安全领导小组。各村村干积极配合，并结合自身实际情况，制定了自查计划和整改方案。
2、严格管理，防范流失，努力确保基金安全。明确了基金管理程序。人社中心工作人员收取的养老保险金，及时交到农行代办点打出票据，方能录入系统，确保基金安全。
3、构筑资金流失防范体系。有为老百姓缴费和取养老金的方便，我中心特邀请一个农行代办点工作人员中心办公室和我们一起上下班。
三、存在的问题
（一）是失地农民养老保险养老保险。现在有的老百姓还不知道失地农民养老保险的政策。不知道失地农民养老保险有什么好处。
（二）是我乡有些人去年缴费时200元或者更多的钱，那时系统已经生存是第一次缴费的档次，到今年他们不知不觉只交100.00元的档次，
我们不注意就把今年的录入成第一次录入系统的档次，每次把基金票据交到县里才发现。我们每次都及时给予修改。
（三）是我乡正在建设工业园区，加上高铁和两天桥大道以及岩站电站的修建，钻压我乡XX村、XX村、XX村等村民的农田和土，失地农民养老保险有部分的'人还不了解。也就造成失地农民养老保险增发分批上交。
四、下步工作打算
一是推进城乡居民社会养老保险，全面保障和改善民生。大力宣传失地农民养老保险，深入村、组、户使得每个村民都知道失地农民养老保险的政策。
二是每次录入养老保险小票是一定要仔细看清楚票据的金额和上一次系统录入的缴费档次是否符合。
三是是统一方式采集标准，把握好适龄参保人信息入口关。逐年提高参保率。
四是深入调查研究，让更多失地农民群众了解该项惠农政策，享受该项政策，营造人人知晓、人人关心、人人自愿参保的良好氛围。
社会保险基金管理情况自查报告 篇3
首先我代表人民医院全体员工，热烈欢迎市人大常委会各位领导来我院调研指导工作，下面我就我院基本情况及社保基金管理有关情况汇报如下：
一、我院基本情况
人民医院地处城关镇南关路，占地面积23272平方米，建筑面积16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健为一体的二级甲等医院，担负着全县及毗邻县13万人的医疗保健服务。编制床位280张，实际开放床位411张。开设临床科室14个，医技科室7个，行政管理科室9个。拥有ct、dr、holter、腹腔镜、全自动生化分析仪、彩超等各种设备200多台。全院共有职工358人，其中专业技术人员256名，占72%，高级职称人员35名，中级职称人员62名，初级人员159名。年门诊量20多万人次，住院病人1.2万余人。2014年业务收入5453万元，较上年度增长17.5%，药品收入2060万余元，药占比37.8%。各项管理指标和经营指标均稳步提升。
二、2014年度社会保险费缴纳情况
按照国家政策规定，我院为职工全部参加了城镇职工养老保险、城镇职工医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。同时根据《县总工会关于深入开展职工互助保障工作的通知》精神，为了减轻职工患病住院或遭遇意外伤害后导致的.过重经济负担，我院为工会会员参加了在职职工住院医疗综合互助保障活动（住院+意外），按照95元/人/年标准，共缴纳保险费1.976万元。
三、2014年医保合疗工作开展情况
（一）报账情况
1、2014年合疗报账8197人次，报销金额1200万元。次均费用2627元，报销比例57％，人均住院天数9.6天。
2、2014年城镇职工医保住院报账770人次，住院总费用253万元，医保基金支付161万元；城镇居民住院医保报账539人次，住院总费用144万元，医保基金支付74万元。
3、农免项目报账831人次，报账金额63万元。其中阴式产575人次，报账金额31万元；剖宫产256人次，报账金额32万元。
4、民政救助2301人次，救助金额117万元。
（二）主要措施
1、医院专门成立了医保管理领导小组，根据医保协议制订了“医保工作考核评分标准”，定期考核并与业务人员绩效工资挂勾兑现。
2、医保合疗实现了信息化结算，并进行了系统升级，缩短了住院患者报账等候时间，工作效率大幅提升。
3、加强政策培训，规范医疗行为。组织相关人员经常进行医保合疗政策规定及业务培训；制定了“医保病人就诊流程示意图”和“医保患者就诊须知”；将合疗医保科与出入院办理处合署办公，极大地方便了住院患者就医报销。
4、公示服务项目，提高患者知晓率。在门诊楼悬挂定点医疗机构标志牌；在门诊大厅公示了医疗服务项目价格和医保药品价格；开通了住院费用查询系统，方便病人随时查询；每天为住院病人打印一日清单，做到明明白白看病，放放心心用药；设置了医保患者投诉箱；增加了导医服务，对有关医保规定、政策给予宣传和耐心解答；利用专栏对医保、合疗政策进行宣传，对住院患者合疗报销情况进行公示。
5、以病人为中心，做好医保合疗诊疗服务。我院始终坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把构建和谐的医患关系放在第一位。不断优化各种服务流程，为患者提供清洁、温馨、舒适、良好的就诊环境和人性化服务。对医保和合疗病人实行一站式报销服务。严格掌握出入院标准，做到不拒收危重病人和放宽标准收治轻病人及故意拖延住院时间。对患者坚持合理检查、合理用药、合理治疗，因病施治，按标准收费，绝不增加患者和医保资金负担。
四、存在问题及建议
1、医保市级统筹，实行市县二甲医院相同的起付线和报销比例，且三甲医院与二甲医院住院起付线与报销比例相差很小，造成县内医保病人大量流向县外、市及以上医院，致使医保基金支出增大，浪费严重。建议实行市县二甲医院住院不同的起付线标准，并提高三甲医院起付线标准，降低报销比例，控制病人外留，减少医保基金支出。
2、医保市级统筹，政策制定上县级二甲医院与市级二甲医院住院治疗定额标准过于悬殊，不利于县级医院发展。建议提高县级医院定额标准。
3、慢性病、大病医疗救助等业务，由商业保险公司承担，报销程序复杂，审核严格，政策制定报销比例偏低，群众意见较大。建议应由社会医疗保险经办机构承办。
过去的一年，我们虽做了一些工作，但与上级的要求还有一定差距。今后，我们将认真学习相关规定，严格遵守国家政策，提高医疗水平，降低收费标准，为广大群众提供更加优质、温馨的服务。
社会保险基金管理情况自查报告 篇4
按照房劳社督2号文件精神，镇社保所及时对涉社会保险基金的业务程序逐一进行梳理，成立了社会保险基金内部控制领导小组，同时开展了自查、自评、自纠活动，针对存在的问题及时进行了改正，下面向领导做简要汇报。
一、领导重视、健全组织
为了加强社会保障基金内部管理与监督，切实提高内控执行力和社会保险经办人员的责任意识与风险意识，进一步规范经办人行为，镇社保所成立了以主管镇为组长的社会保险基金内部控制领导小组。（名单附后）
二、自查自纠情况
7月17日，在社保所召开开展社会保险基金内部控制自查专题，对失业金领取、失业人员医疗费审核报销、城镇居民一老一小医疗保险费收缴、城镇居民一老一小医疗费审核报销、城乡居民养老保险费收缴、城乡居民养老保险费审核发放、城乡居民养老保险享保的.资格认定、灵活就业人员的医疗费的审核、发放等等涉及社会保险基金的业务逐一进行了梳理，听取了经办人在业务程序上的汇报，对关键环节进行了研究分析，查找程序中可能存在的漏洞，对自身进行了全面的评价。在自查中发现各项业务程序运动相对稳定，关键环节把握准确，以往社会保险基金未出现任何问题，但仍然存在以下二方面问题：一是业务流程公开度不够，缺乏社会监督机制。二是档案管理还不够规范，基础工作不扎实。针对上述存在的问题，立即采取了有效措施。一是健全业务流程公开制度，制定业务程序流程图，利用电子触摸屏设备进行公开，方便群众查找，增强了社会监督力度。二是健立规范的档案管理程序，由原来的业务经办人管理，变为专职档案员管理，纳入档案室进行档案管理。
三、自查的效果
通过对自查、自评、自纠，有效的提高了业务经办人员的业务水平，工作作风得到了加强。责任意识、风险意识明显提高。