欢迎阅读人身伤残鉴定申请书(精选4篇),内容由多美网整理,希望对大家有所帮助。
人身伤残鉴定申请书 篇1
____人民法院:
申请人:__________,男,____年____月____日生,汉族,农民,__________。
联系电话:_______________。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的.伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人:______
________年____月____日
人身伤残鉴定申请书 篇2
申请人:____
法定代表人:____
地址:____
请求事项:请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王____系申请人公司的.职工,在生产岗位工作。________________年________月________日上班时间,王_______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王____进行治疗。王____于________________年________月________日自行委托广东________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
____市________区劳动争议仲裁委员会
申请人:____
____年____月____日
人身伤残鉴定申请书 篇3
申请人:__,男,汉族,20____年____月____日生。
监护人:__,男,汉族,20____年____月____日生。
被申请人:滨州市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由
20____年____日____日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。
此致
敬礼
申请人:______
20____年____月____日
人身伤残鉴定申请书 篇4
申请人:__
被申请人:__。
法定代表人:__
委托代理人:__
请求事项:依法认定申请人__的受伤为工伤。
事实及理由:__县土地征用整理储备中心于__年二月二十八日将__村土地整理工程发包给__建筑有限公司,在整理过程中,__建筑有限公司于__年五月十日聘用申请人__到其工地上做工。__年五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来,造成申请人__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:
1、腹部外伤,腹腔内出血;
2、外伤性脾破裂;
3、失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
__县劳动和社会保障局
申请人:____
____年____月____日
