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住院医师培训心得体会 篇1
加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年我们的培养包括了医(全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结)教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：
第一，临床方面。我科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险;在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展;在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。
第二，教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。⑴分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带著书本知识走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作;培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。⑵多样化教学：不拘泥于"你讲我听"，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。
内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳
平衡点作出了有益尝试。
“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”内科住院医师培训组长李民卿作出了有益探索。今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向
20xx年底，国家卫计委等七部委联合颁发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训真正走上了正规化发展之路。
医学人文素质的培养是住院医师规范化培训的重要内容。医学人文素质和技术素质的'完美耦合，才能从根本上弥补历史洞察的贫乏、弥合科学与人文的断裂、克服技术进步与人道主义的疏离，培养出来的医者才是“合格品”“优质品”，才会有更多如屠呦呦一样的中国本土科学家跻身于世界医学之林，才能真正实现医者的“中国梦”。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，医学人文素质的培养并不是读几本人文书籍、听几场人文报告、做几次人文演讲就能达到的。“成山始于一篑，蓄艾期于三年”，必须把医学人文素质的培养融入到33个月的实践中，在实践中得到淬炼与升华。
承德市中心医院秉承“以人为本，全人医疗，人文关怀”的理念，以打造“学习型、学院型、人文型、节约型”医院为目标，以医院文化建设为背景，以全国医学人文培训基地为依托，把医学人文素质的淬炼与升华融入到住院医师规范化培训细节之中。
带教医师拥有医者和师者的双重身份。医者，健康所系，生命相托;师者，传道、授业、解惑也。道不远人，我欲仁，斯仁至矣，人文素质的培养无处不在。体格检查技能培训中，我们采取实战模拟的方式，让学员轮流担任模拟患者，查体前我们要保证自己穿戴整齐、通过窗帘调整室内光线、利用隔帘保护“患者”隐私，体现对“患者”的尊重;操作前问候患者、介绍参加人员、告知操作项目名称、目的、意义和需要“患者”配合的要点，取得“患者”的信任;接触“患者”皮肤前，我们通过搓手的动作来提高双手的温度，听诊前用双手温暖听诊器，提高“患者”的舒适度;操作中密切注意“患者”的表情，关注“患者”的感受;当我们发现学员查体的力度不合适时，带教医师会把自己的手叠压到学员的手上，帮助学员去感受那种力度、速度和节奏。操作结束后，我们会帮“患者”整理好衣物、向“患者”致谢、告知检查结果要点、倾听“患者”的感受。“随风潜入夜，润物细无声”，通过学员与“患者”的换位，让每个人深刻体会到了人文对于医者、患者和医学的价值。
在一般患者的眼中，手术室永远是冰冷的。监护器的滴答声不停敲击着鼓膜，让患者心烦意乱;一道道防护门隔断了亲人的目光，看到的只有口罩与帽子间隙中医务人员缺少表情的眼睛，让患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身体的刺痛，让患者如临深渊;想像着一把把坚硬的手术刀、一根根细长的穿刺针即将刺入柔软的身体，让患者不寒而栗……寒冷、孤独、无助、恐惧充斥着整个空间，度日如年……
人文有温度，人文可以带来温暖：患者到达手术间前，我们会测量患者的体温，根据患者的体温调整手术间的温度，用恒温水浴箱加热静脉输注液体;患者进入手术间，主刀医生会握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介绍手术团队成员;会指着自己含笑的眼睛说：“记得我的眼睛哟，一会儿我戴上帽子和口罩可别认不出我呀……我要去刷手了，让我的得力助手，也是我的学生张大夫先陪着您……”;对于非全麻患者，我们会播放舒缓的音乐，并适时询问患者的感受，告知手术的进度;对于剖宫产患者，当孩子从子宫中被取出，我们会庄严地把呱呱坠地的小生命抱在她的眼前，对她说：“恭喜您，看，小家伙多强壮”，那一刻，在她们的眼中我们分明看到了幸福而感激的泪水……
医学人文是医学哲学的范畴，描述它其实不必用艰涩的语言修饰，不必用华丽的辞藻渲染。医学人文发乎于心，才能践之于行。医学人文植根于工作中的一言一行，渗透于工作中一点一滴;践行医学人文，重在患者，不在疾病本身，在技术之中，又在技术之外：在产妇那膨隆的肚子上给予一个温柔的抚摸、在产妇声嘶力竭的生产过程中给予一句鼓励的话语、给康复患者颤巍的身体以一个拥抱式的支撑、在冰冷的刀剪交响中给患者一个会心的微笑、在口罩与帽子的遮掩中给患者一个有力的握手、在步履匆匆、满身疲惫中，在患者床边多一刻的驻足、多一个温馨的眼神、多一丝“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲悯善良和换位思考……“你若盛开，花香自来”，慢慢地，我们会发现作为医者、师者和学子的我们也同样生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文温度中。
住院医师培训心得体会 篇2
作为学员中的过来人，我对规培的一些感想、经历和看法。
第一，学员眼中规培的意义。我表示，刚开始的时候，因为我是在上海读本科，那时候觉得上海要规培，回北京就可以省了。但进了北医以后发现还是要进行规培。对此起初我也犯嘀咕，研究生入学都有选专科，我是消化内科专业，这三年时光如果放到自己的专科上，就算不是学有专精，也会对本专科有深入了解，但是这三年放到一个大内科去转科，究竟有多大意义？但是从这三年的规培轮转过来，我的感觉用一句话来说就是“磨刀不误砍柴工”。
我认识到，内科整体思维体系构建非常重要。比如一个糖尿病病人来就诊，我往往会有糖肾，糖尿病肾病、糖尿病视网膜累积、各种系统疾病的累积。这种情况下，如果只对自己本专科疾病有了解肯定不够。
我认为内科整体的三年规培特别有意义，哪怕我以后进入了专科培训，成为一个专科大夫，但是遇到类似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不会像其它的专科大夫那样能精确、前沿，但是至少知道会诊请谁。
第二，培训和考核的问题。，北大医院内科是手把手教学，有时候白天没时间，主任就晚上或者周末叫我们去再好好讲。此外现在医患关系日益受关注，平时带教老师们对学生的情商教育、沟通方面教育特别重视。刚开始我们观摩老师怎么跟病人谈话，怎么进行手术谈话以及日常的病情交待，慢慢的老师坐在旁边，看着我们跟别人交流，直到最后能独当一面，甚至能带着实习同学去谈话。我觉得这三年在情商教育方面真是获益匪浅。
关于操作方面，我以内分泌专科的大夫为例，如果这三年时间就只搞内分泌专业，一般就是甲状腺查体、糖尿病查体、或是腺体查体，对内科基本的四大穿刺可能根本达不到要求，三年下来以后做得还不如实习时利索。但在我们整个转科的过程中，有关于操作的硬性规定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指标，以确保技能培训能够达到标准。
而考核方面每个月有中期操作考核，每次出科时有出科考试，成绩和以后的评优、评奖直接挂钩，所以规培生对考核相当重视。北大医院去年还举行了医院第一届内科住院医师技能大赛，相当程度调动了大家的积极性。
第三，规培对职业规划起到了非常重要的导向作用。我说，本科实习每个科室只有两个礼拜左右，但住院医师规划培训每个科至少待两个月以上，也就是说，经过内科住院医师规范化培训，能够对每个科室有充分了解和体会，再对自己真正感兴趣的方向做出调整，这比经过本科实习就感性的选择研究生专业更加有利于个人的`职业规划。
卫计委科技教育司副司长金生国也介绍了住培工作实施三年来的成效。首先政策制度基本形成，全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室），财政投入力度也不断加大，中央财政按照每人每年3万元标准对住培工作予以支持，地方财政补助也有了重要突破，制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入，目前除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立投入了省级财政经费。
第二培训质量建设不断加强。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，对于工作滞后的培训基地予以全国通报，对9个专业基地撤销资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。
三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设。东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，也积极的伸出援手，支持中西部，特别是西部边疆地区住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。
住院医师培训心得体会 篇3
20xx年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：
一、思想政治方面
我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。
二、工作学习方面
这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。
在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。
在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了20xx年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的.工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的'临床医生。
在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。
三、道德品质方面
我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使大家喘不过气来，但是一定会做到不放弃。也许和外面的同龄人相比时，你们会觉得付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是一定不要放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。
住院医师培训心得体会 篇4
住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分，我来自于市第一医院，非常荣幸能来到沈阳市第五人民医院参加住院医师规范化培训，在这里我结识到了经验丰富医德高尚的医生老师,学习到了最规范、最前沿的学术课程及临床技能，这将是我从医生涯中最珍贵的一笔财富。
三年的住院医师规范化培训已近尾声，这三年的培训学习让我收获颇丰，不论是在临床业务水平还是思想方面，都有了长足的进步，总结如下：
1、踏踏实实系统完成培训计划
作为一名神经内科临床医生，在此次培训中接受为期一年半的更规范、更严格、更系统的神经内科临床学习，更重要的是按照培训计划有条不紊保质保量的完成了心脏内科、呼吸内科、内分泌、急症、神经外科等神经内科相关学科的轮转工作，同时深入到神经电生理、影像的重要辅助科室系统学习，全面系统的完善神经科知识结构，为以后的临床工作奠定丰厚的'临床经验。
2、积极努力提高临床知识水平和技术水平
规培轮转期间，在各科室主任、指导教师的悉心指导下熟悉并掌握各科室常见疾病的临床诊断和治疗，积极主动高效完成上级医师安排的临床工作，遇事及时上报及时请教。在这里，有丰富多样的病种病例，有严苛耐心的专家教授查房指导，有定期系统的学术讲座，有严格规范的技能培训，有内容丰富的电子化自学平台，这些都时时刻刻提醒我们医学之路不能停歇，不断提升专业能力的决心不能懈怠，只有这样才能为患者提供更优质服务，才能对得起“健康所系，性命相托”的医学誓言。
3、坚持“医德”，端正“医风”，以仁心换人心
住院医师规范化培训，让我有幸接触到不同医院不同专业的医生前辈，敬佩那些认真专注、严谨负责的带教医师，一路走来除了学习到更专业更规范的医学知识，我更深刻体会到，不论医院等级不论学科类别，无论走到哪永恒不变的是身为一名医生所坚守的职业道德，良好端正的医德医风才是从医的根本，仁心仁术自然会换来患者及家属暖心的理解与配合。
4、平衡工作与生活，有苦有累也有多姿多彩请输入标题
神经内科一年多的工作学习，让我有幸结识了一位好老师好姐姐，亦师亦友，她就是神经内三科的杨东娜老师。她让我对自己的工作、自己的生活、有了新的认识新的规划。医生的忙、医生的累、医生的责任只有步入这个行业才能切身体会，以前我经常抱怨这个工作剥夺了自己太多的生活乐趣，她的出现让我对医生特别是女医生有了新的认识。喜欢看着她每天都画着得体的淡妆满脸笑意的步入病房，一身白大衣总是那么干净平整，即使下了夜班也不会在她的脸上看出倦怠，每天坚持锻炼坚持读书，有一手好厨艺，每周安排聚会，定期与家人近郊出游，这些让我重新审视一下自己的生活和心态，工作的苦累不是理由，工作上的女汉子也可以是家中的好妻子，尽心的好妈妈，也可以有开拓的视野和广泛的朋友，也可以享受自然的美、享受家庭的爱，我相信只有自己有一个健康向上的身心才会为患者身心健康提供良性的引导和更优质服务。
住院医师规范化培训是一座山，市五院便是这上山的阶梯，我们满怀热情满怀期待的攀登，踏踏实实一步一个脚印前行，不知不觉已近山顶，回首望去才知道自己已站的有多高望的有多远。不管未来的道路崎岖平坦，我们都不会忘记在此洒过的汗水和沿途的花香。感谢院领导、感谢各科室主任、感谢我的指导教师和前辈，今天的收获离不开你们的悉心教诲，未来的日子里我会努力做好自己本职工作，谨记责任，通过自己的努力为更多的患者提供更优质的健康服务。