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实验室生物安全自查报告 篇1
为确保我中心病原微生物实验室安全运行,按照阜阳市卫生局卫科〔20xx〕364号文件要求我中心于20xx年9月24日开展了自查活动,历时一天。检查主要依据阜阳市实验室生物安全自查量化评分表,主要包括五方面内容即:组织机构及管理制度、实验室布局设施及环境、人员与管理、菌(毒)种及样本管理、废物处置。现将自查结果报告如下:
一、基本情况
1、组织机构及管理制度
我中心病原微生物实验室及开展的实验活动均在阜阳市卫生局进行了备案;于20xx年成立了生物安全委员会,建立了生物安全管理责任制,实验室负责人为第一责任人,委员会定期开展活动,能提供活动记录如:自查记录、会议记录、督导材料等。建立实验室生物危害识别与风险评估制度,能出示实验室生物危害评估报告;评估依据及拟采取措施、规程等按照有关国家标准进行。能提供生物安全手册,手册内容包括操作技术规程、实验室管理制度、实验室安全事故报告制度、紧急情况处理规程、工作人员登记表、实验室内仪器登记表,能出示自查记录,生物安全委员会对安全管理体系进行了定期评审。我中心建立各实验室的档案,原始记录保证可追溯性;不存在原始记录随意撰写或修改等现象。
2、实验室布局设施及环境
实验室分区明确:清洁区、半污染区、污染区,不存在交叉污染现象。
实验室门窗均为可视门窗;生物安全级别标识完善。工作人员衣物与实验室工作服及物品分开;在实验室门口处设置有存衣或挂衣装置;实验室设有紧急撤离路线且有标识。实验室墙壁、天花板和地面材质符合要求,实验室台面边角圆滑防震大理石材质,实验室工作区域外设有存放备用物品的`指定房间,防护用品和器材齐全;标识系统完善;有生物安全柜,数量配备满足要求;生物安全设备能满足实验活动需要,意外事故处理器材、急救器材、消防器材、通讯设备齐全,在靠近实验室的出口处配备洗手消毒设施,工作区配备有洗眼装置,配备高压蒸汽灭菌器且数量满足工作要求;本实验室的窗户均为固定不可开启可视窗;现有实验室设备均正常使用并按要求定期检定、校正、维护。
3、人员与管理
本实验室工作人员均取得生物安全培训合格证即具备从业资格,科室内部每年均有针对性培训,内容涵盖生物安全知识、技术规范、操作流程等,实验室设有生物安全监督员,能定期开展监督工作;工作人员建档齐全,实验方法均采用相关技术规范或国家标准或行业标准,实验室严格要求实验室内不得从事与实验无关活动,实验室内无存放非实验用品现象;个人防护水平符合要求。
4、菌(毒)种及样本管理
垃圾处理人员均获得相关安全知识培训,且有防护措施保证安全。菌(毒)种及样本来源、使用记录及销毁有详细记录且安全保管做到双人双锁,运输容器符合要求。
5、废物处置
本实验室废弃物无害化处理采取委托有资质部门处理的方式,能提供内部流转记录齐全,实行分类处理,暂时储存容器符合要求,医疗废弃物暂时储存于固定房间,且标识清楚。实验室设备如需出实验室均经过无害化处理,实验室废水废液均无害化处理后对外排放。
二、存在问题
通过此次自查,发现本实验室存在一些安全隐患,与标准要求有一定差距,具体表现在:
1、应急预案及制度的制定不完善如:病原微生物菌(毒)种采集、运输及处理的管理制度、实验室感染、泄露、菌种丢失等应急预案。
2、实验室内部环境参数监测不全面;如:温湿度、照度、噪声及洁净度等。
3、未取得省级卫生行政管理部门审批的运输高致病性病原微生物样本资格材料。
4、实验室主入口门及放置生物安全柜的实验室门可自动关闭,但是已坏,现不能正常自动关闭。
三、下一步打算
针对存在的问题,落实到人,逐条整改,确保满足上级要求,同时更好的保护工作人员及外环境。
实验室生物安全自查报告 篇2
第一章总则
1为了加强病原微生物实验室的生物安全管理,保护实验室工作人员和公众的健康,制定本制度。
2医院和科内实行对实验室的实验活动进行安全管理与监督。
3实验室实行分级管理,检验科微生物室为二级生物安全标准。
4检验科负责微生物室日常活动的管理,承担建立健全安全管理制度,检查、维护实验设施、设备,控制实验室感染的职责。
第二章生物安全水平
生物安全水平一般可分为四级:
a生物安全水平ⅰ级:用于已知的通常不引起健康成人感染,对实验室人员和环境危害甚少的病原体,如大肠艾希氏菌等。
b生物安全水平ⅱ级:用于具有中度潜在危害的病原的实验操作,主要防止通过皮肤黏膜及消化道的感染,实验室应有进出规定程序,粘贴生物危险的警示标志。
c生物安全水平ⅲ级:用于可通过气溶胶传播的,能引起严重可致死性疾病的病原体,如结核分支杆菌等。
d生物安全水平ⅳ级:可用于可通过气溶胶传播的,能引起致死性感染的高风险剧毒病原的操作。同时还要有内部和外部进行对话的装置,要有应急供气、应急供电和应急出口等。
第三章生物安全操作要求
实验室操作要求分为标准微生物学操作(见微生物操作规程)和特殊操作,前者是指实验室安全的'共性要求,后者是指根据特定生物安全的级别提出的特殊要求。
安全装备:为达到生物安全的目的,安全装备包括两部分,即操作设备、生物安全柜。二级实验室必须有可提供一个无菌操作的生物安全柜。
个人防护用品:主要有工作服、隔离衣、防护服、工作帽罩、眼罩、面罩、手套,呼吸保护装置及正压气体供应的工作服等。
第四章标本的采集、转运和接收
微生物标本在接收时操作者要穿工作服、带手套和口罩,必要时要戴眼罩,必须在生物安全
柜内执行严格操作。所有盛标本的容器必须是防漏的。在转运时应密封,标本不可发生泄露。一旦发生泄露,应高压灭菌处理。具有强感染性的标本转运时要严格包装,严格操作。标本的采集应由专人转送,实验室应由专人验收和签收。
第五章生物废物的安全处理
1生物废物包括培养物、分离物极其污染物,剩余标本极其污染物,尖锐破碎物,吸管、针头和费包装等。
2生物废物的安全处理要求:
a装废物的容器应防漏,坚固而不宜刺穿,密封并要避免装的太满。
b尖锐的破碎物要放入专用的硬质容器中。
c盛放生物废物的容器应置入高压灭菌袋中送去灭菌。
d所有能在实验室消毒的物品在送出实验室前尽可能先进行一次消毒处理。
e盛放生物废物的容器要做到安全转运。
第六章安全应急措施
1操作者暴露的处理
a立即报警并告知同事。
b立即用肥皂水清洗暴露表面,用洗眼液洗眼,用生理盐水漱口。
c启动应急治疗。
d尽快向上级报告。
2污染表面的处理
a立即报警并告知同事。
b隔离污染区。
c处理者穿戴适当的防护服。
d用镊子将污染物移入废物桶。
e用干毛巾吸干,将消毒剂到在毛巾上,一段时间后仍入废物桶。
f先后以消毒剂和酒精清洗污染表面。
g以适当方法对桶消毒。
f尽快报告上级。
实验室生物安全自查报告 篇3
尊敬的各位领导、专家:
大家好!
为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作,确保医院平安目标的实现,实验室各项工作的有效有序进行,确保微生物实验室不发生生物安全事件,保障公众健康,维护社会稳定,我院检验科根据湖北省《病原微生物实验室生物安全管理条例》《20xx年度全省病原微生物实验室生物安全督导检查工作方案》的相关内容,对医院实验室安全管理工作进行了自查。现总结汇报如下:
一、组织机构与管理制度
医院检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习,于20xx年8月搬迁之际成立了微生物实验室,建立了生物安全管理制度,并于20xx年5月成立生物安全专家委员会及工作领导小组,由院党委书记院长魏华任组长,副院长叶志伟、李正宇任副组长,委员会明确了职责,建立了工作制度,详细了规划了生物安全管理的工作细则。检验科在此基础上建立实验室安保制度,并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查,对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的`国家标准和实验室技术规范、操作规程,并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时,对检查情况进行详细记录,定期召开会议讨论工作中发现的问题,及时纠正。
二、实验室资质和备案情况
医院检验科已于20xx年在卫计委进行了了BSL—2实验室备案。检验科目前是HIV检测点,可做HIV的快速检查,筛查实验室的资质已于20xx年8月向市疾控中心申报,等待评审验收!PCR实验室(进行乙肝DNA检测)资质已于20xx年10月向湖北省临检中心申报,等待现场评审!
三、生物安全管理制度的落实
建立实验室生物安全管理体系文件,制定了相关规章制度,并严格执行。非工作人员不得进入实验室工作区域,生物安全员和科主任对实验室生物安全每月进行一次自查自检,及时发现问题,纠正问题。有应急预案,计划年底进行一次应急演练。有完善的个人防护及健康监护制度,建立个人健康档案,定期对实验室人员及医院相关职能科室人员进行生物安全培训,有随时可阅的生物安全手册,规范了血液、体液外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生破裂的处理原则。在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部门电话。日常标本在鉴定完毕后进行高压灭菌销毁时,要做到灭菌指示标志明确,达到灭菌效果,才能转运到医疗废物处理中心,并做好销毁登记等内容。同时对检验科的各类仪器作好定期维护校准工作,并在设备使用登记本上作好详细记录。
四、人员管理
目前检验科共有工作人员14名,其中13名专业技术人员,本科学历3名,专科学历7名,中专学历3人,除2名毕业分配还未取得资格外,其余均获得医学检验专业资格资质(副高1名、主管5名,检验师5名),两名人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证,两名人员获PCR培训上岗证,十名同志获大型生化分析仪培训合格证。一名护理人员协助检验科抽血工作,微生物实验室目前有两名工作人员,分别是副主任技师和主管技师,取得过省人民医院微生物进修培训的合格证。全科人员定期进行体检,建立了健康管理档案,并每年进行一次乙肝疫苗的加强注射。
实验室生物安全自查报告 篇4
为全面加强中心病原微生物实验室生物安全管理工作,根据建德市卫计局《关于开展20xx年人间传染病的病原微生物实验室生物安全专项检查工作的通知》要求,市疾控中心检验科于8月初进行了病原微生物实验室生物安全自查工作。主要自查内容包括:生物安全相关设备的运行情况、实验室生物安全组织机构和有关规章制度落实情况、从事病原微生物实验活动情况、生物安全防护措施落实情况、应急预案制定和实施情况;菌(毒)种或者样本保存、销毁情况;实验室记录和档案以及工作人员培训等情况等等,并形成自查报告上交中心质管科。
病原微生物实验室是进行病原微生物检测和鉴定分离的`重要场所,也是各种病原微生物的聚集地,一旦管理松懈,后果不堪设想。为了加强病原微生物实验室管理工作,市疾控中心检验科在日常工作中严格按照生物安全管理体系、病原微生物实验室的标准操作规程以及针对实验室仪器设备和设施的使用操作规程开展实验活动,遵守病原微生物实验室各项规章制度,定期安排人员参加生物安全方面的知识培训;对有生物危害的物品张贴生物危害标志,每月一次进行实验室内务以及生物安全自查(实验室内有无吸烟、饮食、会客,有无存放私人物品或者与实验无关物品等等),定期对生物安全相关仪器设备进行检测、维护以保障正常使用,认真做好各项记录做到有据可查;规范菌(毒)种的管理,严格执行双人双锁管理以及使用后无害化处理,对病原微生物实验室产生的有害废弃物均采用高压蒸汽灭菌进行无害化处置后交由大地维康医疗垃圾处理公司统一处置;每半年办理一次高致病性病原微生物准运证,做到持证运输。
通过这次排查摸底,也发现了市疾控中心实验室存在的一些问题,比如使用中消毒液过期使用、实验人员生物安全意识不强以及实验活动没能及时记录等一些问题,针对这些问题,市疾控中心检验科立即开展整改,有效消除了中心病原微生物实验室生物安全隐患,保障了实验活动良好、有序、安全开展。